Artroza stawu biodrowego (ATS) jest powolną chorobą wyniszczającą. Pod wpływem wielu przyczyn w toku rozwoju choroby dochodzi do nieodwracalnych zmian w strukturze i właściwościach chrząstki szklistej, co prowadzi do zwiększonego nacisku na powierzchnie stawowe i ich deformacji lub zrostu. Biorąc pod uwagę, że przeciążenie mechaniczne jest uważane za jedną z głównych przyczyn rozwoju choroby, artroza często wpływa na staw biodrowy.
Cechy budowy anatomicznej stawu biodrowego
Staw biodrowy (TC) jest połączeniem miednicy i kości udowej. Artykulacja ta umożliwia skracanie i rozsuwanie kończyn dolnych, podnoszenie nóg i przyciąganie ich do tułowia oraz wykonywanie ruchów chodu. Od urodzenia i przez całe życie człowiek ponosi duże obciążenie stawu biodrowego.
Od strony kości miednicy w stawie bierze udział jama „panewkowa", od strony kości udowej jej nasada. Panewka ma wzdłuż krawędzi kolagenową wargę, która działa jak rodzaj uszczelki, która ściśle trzyma nasady kości udowej w jej zagłębieniu. Zagłębienie pośrodku panewki pokryte jest błoną kolagenową i jest miejscem przyczepu więzadła kości udowej.
Skład kapsułki TS obejmuje więzadła:
- udowo-biodrowe - najsilniejsze więzadło, które może wytrzymać obciążenie przekraczające 200 kg i zapobiega nadmiernemu wygięciu bioder do tyłu;
- udowo-łonowy - odpowiada za odwodzenie i zmniejszenie uda, tym samym ograniczając jego ruchy okrężne;
- kulszowy udowy - chroni pojazd przed wstrząsami, zmniejsza obciążenie podczas chodzenia i biegania;
- okrężny (pętla) - zapobiega zwichnięciom i utrzymuje głowę kości udowej w jamie miednicy oraz stanowi podstawę torebki stawowej.
Liczne grupy mięśni i ścięgien umożliwiają poruszanie się pojazdu wokół trzech osi:
- Podłużny (pionowy).
- Poprzeczny (poziomy, czołowy).
- Strzałkowy (przedni-tylny).
Choroba zwyrodnieniowa stawu może wystąpić zarówno w zdrowym stawie, jak i stać się kontynuacją istniejących chorób narządu ruchu.
Czym jest ta choroba?
Chrząstka szklista pełni funkcje amortyzujące i ochronne przed uszkodzeniem powierzchni stawu. ATS jest chorobą w trakcie rozwoju, w której zmienia się struktura włókien chrząstki kolagenowej, co w konsekwencji prowadzi do ich fragmentacji i zniszczenia. Fragmenty włókien chrząstki, jeśli dostaną się do jamy stawowej, mogą wywołać proces zapalny. Nagie powierzchnie ulegają zmianom w tkance kostnej wywołanym tarciem i zwiększonym ciśnieniem. Tkanka chrzęstna pozostająca wzdłuż krawędzi nasad rośnie kompensacyjnie z późniejszym kostnieniem, powodując ankylozę (unieruchomienie połączenia kostnego). W późniejszych etapach, przy braku odpowiedniej terapii, pacjent całkowicie traci sprawność ruchową i staje się niepełnosprawny. Procesy destrukcyjne są wywoływane przez różne przyczyny.
Istnieją następujące rodzaje artrozy stawu biodrowego:
- Podstawowy. Jego etiologia nie jest w pełni poznana. Idiopatyczna (pierwotna) choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w wcześniej zdrowym stawie. Najczęściej rozwija się u osób starszych.
- Wtórny. Jest to spowodowane przebytymi chorobami aparatu stawowego, wrodzonymi wadami rozwojowymi, zmianami w pracy narządów i układów życiowych człowieka.
Choroba rozwija się w jednym stawie lub dotyczy obu jednocześnie.
Przyczyny choroby
Wśród przyczyn przyczyniających się do pojawienia się choroby i jej postępu zidentyfikowano:
- Dziedziczna predyspozycja genetyczna do rozwoju choroby.
- Urazy stawu kostnego (zwichnięcia, złamania, skręcenia i ścięgna).
- Nieznośna systematyczna moc i aktywność fizyczna.
- Nadwaga.
- Zaburzenia czynnościowe układu hormonalnego (cukrzyca, łuszczyca).
- Wrodzone patologie budowy i rozwoju szkieletu mięśniowo-szkieletowego.
- Profesjonalne cechy aktywności zawodowej.
- Słaby obieg lokalny.
- Wcześniejsze choroby wywołane przez patogenną florę.
- Choroba Legga-Calve'a-Perthesa.
- Zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa).
- Brak aktywności fizycznej.
- Choroby immunologiczne.
Przyczyny te nie zawsze są w stanie wywołać ATS. Najczęściej aktywację procesów patologicznych można sprowokować przez:
- zwiększony stres i aktywność fizyczna;
- ciągłe przepracowanie;
- hipotermia pojazdu lub ciała jako całości;
- nagłe podnoszenie ciężkich przedmiotów;
- nierównowaga hormonalna;
- narażenie na promieniowanie.
Objawy choroby
Objawy objawowe ATS są podobne do objawów artrozy innych stawów.
Za główne charakterystyczne objawy tej choroby uważa się:
- Sztywność rano lub po długim okresie bezruchu.
- Zmniejszony zakres ruchu, zmiana chodu.
- Ból, najpierw spowodowany obciążeniem mechanicznym lub fizycznym, następnie stały.
- Manifestacja skrzypienia, chrupania i klikania podczas gwałtownych ruchów.
- Wyraźna kulawizna na chorej kończynie.
- Występowanie przykurczów (ograniczenie ruchów biernych).
- Zwężenie lub zamknięcie przestrzeni stawowej (objaw rentgenowski).
Nasilenie objawów artrozy stawu biodrowego zależy od stopnia rozwoju choroby i zdolności reaktywnych organizmu pacjenta.
Etapy choroby zwyrodnieniowej stawów
W zależności od objawów klinicznych można wyróżnić 4 stadia artrozy stawu biodrowego:
- Artroza pierwszego stopnia stawu biodrowego nie ma wyraźnego bólu i innych objawów. Stopień zaawansowania jest trudny do zdiagnozowania, chorobę można wykryć za pomocą biochemicznego badania tkanki chrzęstnej szklistej i określenia niedostatecznej ilości glikozoaminoglikanów. Pacjent odczuwa ból w stawie i rzadko ból na początku aktywności fizycznej.
- Artroza drugiego stopnia stawu biodrowego charakteryzuje się zmianami gęstości i elastyczności włókien chrząstki. Pojawiają się pęknięcia i pęknięcia. Funkcje amortyzacji są zredukowane. Ból nasila się, promieniuje do okolicy pachwinowej, ruchy rozrzedzania i zmniejszania chorej kończyny są ograniczone.
- Na trzecim stopniu rozwarstwienie włókien chrząstki występuje z większą intensywnością. Powierzchnie stawowe ulegają nadmiernemu uciskowi, rozwijają się ogniska niedokrwienia. Tkanka chrzęstna rośnie wzdłuż krawędzi nasady. Odczuwanie bólu w okolicy uszkodzonego połączenia kostnego nie zależy od stanu aktywności i spoczynku. Przy każdym ruchu staw „trzeszczy" i „trzeszczy". Zakres ruchu jest ograniczony we wszystkich osiach.
- Czwarty stopień charakteryzuje się ekspozycją powierzchni elementów stawowych z powstawaniem owrzodzeń i zagłębień. Głowa stawowa kości udowej jest słabo zamocowana w panewce, co prowadzi do naruszenia porównania i rozdzielenia powierzchni stawowych. W tym okresie pacjent odczuwa rozdzierający ból spowodowany zwężeniem, czasem zamknięciem światła stawowego oraz uciskiem wiązek włókien nerwowych i naczyń krwionośnych. Ruch jest ograniczony, czasem całkowicie.
Klasyfikacja zmian patologicznych wywołanych przez ATS jest niezbędna do zrozumienia mechanizmu i cech rozwoju choroby. Określenie stopnia zaawansowania choroby pomaga w ustaleniu prawidłowej taktyki leczenia i inwalidztwa (w przypadku ciężkiego przebiegu choroby).
Możliwe konsekwencje
Progresja ATS prowadzi nie tylko do deformacji głowy kości udowej i jamy miednicy, ale także do rozwoju procesów patologicznych w funkcjonowaniu aparatu stawowego jako całości.
Patologie wynikające z powikłań choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego:
- zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej stawu);
- aseptyczna martwica głowy kości udowej;
- zniszczenie stawów (martwica kości);
- zapalenie torebki stawowej ze zmianą ilości płynu maziowego;
- ankyloza (unieruchomienie stawów) częściowa lub całkowita;
- przykurcze (ograniczenie ruchomości i niemożność zgięcia-wyprostu kończyny).
Rozwój powikłań ATS zawsze prowadzi do pogorszenia stanu ogólnego chorego, jakości jego życia i utraty możliwości poruszania się bez pomocy.
Metody diagnostyczne
Rozpoznanie artrozy stawu biodrowego na początkowym etapie jest trudne. Objawy objawowe stają się zauważalne tylko wtedy, gdy w proces patologiczny zaangażowane są nasady kości i włókien nerwowych.
Podczas badania lekarskiego w fazie progresji stwierdza się:
- wizualna zmiana konturu stawowego;
- bolesność palpacyjna;
- czasami pastowatość tkanek okołostawowych;
- skrócenie chorej kończyny.
Główną rolę w diagnostyce ATS przypisuje się badaniu rentgenowskiemu. Jako pomocnicze metody diagnostyczne zastosowano:
- USG, rezonans magnetyczny.
- Tomografia komputerowa.
- Przebicie smaru stawowego (płyn maziowy).
- Diagnoza za pomocą artroskopu (mikrosondy).
- Kliniczne i biochemiczne badania laboratoryjne moczu, krwi.
Wczesna diagnoza poprawia rokowanie leczenia i dalsze życie pacjenta.
Jak ubiegać się o orzeczenie o niepełnosprawności?
Całkowite wyleczenie tej choroby jest niemożliwe. Aby potwierdzić prawo do świadczeń socjalnych i przypisać grupę osób niepełnosprawnych po zdaniu egzaminu przez wąskich specjalistów, należy skontaktować się z lekarzem.
Wskazaniem do orzeczenia niepełnosprawności w przypadku artrozy stawu biodrowego jest:
- skąpoartroza (uszkodzenie nie więcej niż 2 stawów) TS 2 stopnie;
- połączona artroza 2. stopnia ZT i artroza 3. stopnia stawu kolanowego;
- zmniejszenie długości chorej kończyny o więcej niż 6 cm;
- bierna przepływowa automatyczna centrala telefoniczna, udokumentowana.
W określeniu grupy niepełnosprawności pomoże:
- starannie zebrany wywiad;
- zawarcie lekarskiej komisji doradczej (MCK);
- wyniki badań diagnostycznych;
- uchwalenie komisji ekspertów medycznych i społecznych (MSEC).
Jeśli decyzja komisji ekspertów jest negatywna, można się od niej odwołać do wyższych instancji.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze są łatwym sposobem na uniknięcie rozwoju tej choroby. Środki zapobiegawcze obejmują:
- Przestrzeganie aktywnego trybu życia.
- Kontrola wskaźników masy ciała.
- Optymalizacja żywienia oraz trybu pracy i wypoczynku.
- Zmniejszone obciążenie mechaniczne i fizyczne.
- Leczenie chorób o etiologii wirusowej i zakaźnej.
- Profilaktyka i profilaktyka urazów w domu iw pracy.
- Regularne badanie profilaktyczne.
Wniosek
Odpowiedź na często zadawane pytanie: „Czy można wyleczyć artrozę stawu biodrowego? " Eksperci udzielają odpowiedzi negatywnej. Zniszczonej tkanki chrzęstnej nie da się w pełni odbudować, tak jak nie da się całkowicie skorygować deformacji i zniszczenia kości wchodzących w skład stawu. Nie ignoruj nawet drobnych objawów choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, zmniejsza to szanse na zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby.